长护险基金规模达47亿 银保监会着手研究险企经办长护险业务规范要求

2016年6月，《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》的印发，确立了长期护理保险在我国社会保障体系中的地位，并选取十五个城市作为试点地区开展试点。8月27日，在卫健委召开的新闻发布会上，银保监会相关负责人在介绍老年护理商业保险的相关政策时透露，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项，长期护理保险基金规模约47亿元。银保监会正在研究制定关于保险公司经办长期护理保险业务的规范要求。

作为一项新的社会保障制度，长期护理保险试点的一大创新就是从制度设计阶段起就十分重视商业保险的作用，明确要“积极发挥具有资质的商业保险机构等各类社会力量的作用，提高经办管理服务能力”。

“银保监会积极鼓励和引导商业保险公司发挥服务网点众多、服务团队专业、信息系统完备等优势做好长期护理保险经办服务，服务国家长期护理保险制度建设。”银保监会人身保险监管部副主任刘宏健告诉记者，保险公司的经办服务既减轻了政府负担，提升了长期护理保险制度的运行效率和质量，也为参保群众提供方便高效的护理服务，减轻患者家庭沉重的精神压力和事务性负担。

据刘宏健透露，15个试点城市中有13个由商业保险公司参与经办，此外还有数十个积极尝试开展长期护理保险制度探索的非试点地区，绝大多数项目也是由保险公司经办。据不完全统计，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项，覆盖人数约4600多万，长期护理保险基金规模约47亿元。

护理需求评估标准用于评定参保人的失能等级、是否符合相应等级的支付条件，评定标准的统一，不仅有利于长期护理保险业务发展方向的统一，更有利于量化保障成本、确定保障范围和程度，同时对于商业补充保险框架的建立、全国统一的信息平台的建设都将起到关键作用。

“建立统一的护理状态评定标准意义重大，势在必行。”刘宏健表示，今年以来，国家卫生健康委组织相关领域专家制定了老年护理需求评估和规范服务标准，并多次征求我会意见，同时通过银保监会征求了保险行业的意见。

刘宏健表示，此次标准的制定，具有专业性、权威性和可操作性，既可作为保险公司长期护理保险经办服务中护理需求评估的参考标准，也可作为保险公司开发商业长期护理保险产品中有关失能认定和护理服务提供、护理费用支付的基础标准，保险公司可在此基础上开发多样性的长期护理保险产品。

建立统一程度高、层次清晰的长期护理需求评估国家标准体系，是长期护理保险得以有序发展的重要前提。此次评估标准的发布，能够进一步增强资源的合理利用，切实提升制度效用，必将对长期护理保险经办服务以及商业长期护理保险可持续发展起到积极的推动作用。

对于如何推动长期护理保险下一步工作，刘宏健告诉记者，今年上半年，银保监会已经开始对保险公司经办的长期护理保险开展了一系列调研，主要是汇总目前经办业务的现状，总结经验，特别是重点分析存在的问题和不足。正在研究制定关于保险公司经办长期护理保险业务的规范要求。与此同时，对于商业长期护理保险目前正在开展国别研究，分析和借鉴可参考的国外先进经验。下一步，还计划对保险行业商业长期护理保险发展的现状问题开展调研和分析，无论是从政策支持的角度，还是从监管的角度，初步形成推动我国商业长期护理保险发展的总体思路和实施意见。