精准打击 强化基金监管

　　北川医保局始终坚持以参保群众为中心，全面提升管理服务水平，创新服务举措，提高服务质量，简化办事流程，不断提升群众幸福感和满意度，获得了广大群众一致好评。

　　强化医保监管。北川医保局始终坚持日常监管、突击检查、线上线下监测等多渠道监管，不断加强监管精准度和实效性，有效打击医保基金违规支付行为，维护医保基金安全运行。今年以来，北川医保局启动了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，多形式广泛宣传基金监管政策法规，畅通各级医保部门举报投诉渠道，明确举报奖励办法，曝光骗保典型案例。北川医保局还通过突击核查病人在院情况、抽查医疗文书、规范进销存台账监管，整治虚构医疗服务等一系列“精准打击”举措，净化北川医疗“生态圈”。

　　北川医保局创新监管机制，建立多个巡查医疗小组，对全县29家定点医院和51家定点零售药店全覆盖巡查，摸清定点医疗机构诊疗行为现状，存在的主要问题，为精准监管“对症下药”。同时，依托大数据实时动态监测，审核基金支付使用情况，并通过金保网平台，对全县90家定点医药机构实行在线监测审核，及时发现问题、迅速处置，确保基金监管智能化、信息化、精细化。

　　另一方面，北川医保局加强平台建设，推动医保基金使用管理规范化。据介绍，目前北川人民医院、北川中羌医医院已成功接入异地就医省级平台，医保基金申报结算流程更规范。同时，北川医保局进一步优化业务流程，开通了电话、APP等多种办理方式，方便参保人员。截至6月底，北川医保局办理异地就医备案670人，定点医院跨市结算245人次，定点药店跨市结算164人次。