苏沪异地门诊费用直接结算全覆盖

　　生了大病重病，药太贵怎么办？要去外地医院看病，医保能不能报销？面对百姓诉求，2018年，江苏医保打出一系列“组合拳”，着力保障大病重病患者医疗待遇，让参保群众有了更多的获得感。一年过去了，江苏异地就医实施情况如何？

　　7月19日，江苏省医保局召开新闻通气会，通报了2019年上半年江苏异地就医的情况。

　　跨省联网定点医疗机构增加至2220家

　　居全国第一

　　江苏省医保局副局长相伯伟介绍，今年上半年全省实现双向跨省异地就医直接结算13.01万人次，较去年同期增加8.06万人次，增长163%； 结算医疗费用总额31.61亿元，较去年同期增加20.21亿元，增长176%。其中参保地结算6.73万人次，总费用17.62亿元；就医地结算6.28万人次，总费用13.99亿元。

　　截至7月12日，全省累计上传跨省备案人员信息24.4万条，比去年底增加6.62万条。跨省联网定点医疗机构由去年底的1066家增加至2220家，居全国第一。今年上半年省内异地就医直接结算112.21万人次，省内联网定点医疗机构由去年底的2978家增加至4033家。

　　苏沪异地门诊费用直接结算实现全覆盖

　　门诊医疗费用是医疗的重要组成，也是异地就医直接结算最复杂的一项课题。2018年9月，江苏南通、盐城、徐州三个试点地区率先探索与上海的互联互通，实现了门诊费用的刷卡直接结算；今年，4月1日完成江苏省级平台测试并正式上线运行，全面推进“市级——省级——长三角区域”三级平台的数据交互；4月18日，在长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算工作推进会召开前，江苏省又新增南京、泰州、、常州等4市与上海门诊直接结算；至6月底，江苏所有统筹区均已实现长三角(苏沪)异地门诊费用直接结算全覆盖。

　　今年上半年江苏省到上海市门诊就医结算2.29万人次，费用总额670.07万元； 上海市到江苏省门诊就医结算4.29万人次，费用总额686.43万元。截至7月12日，长三角地区异地就医备案登记17.8万条。

　　截至目前，江苏开通长三角门诊医疗机构1218家，占长三角地区开通总数2303家的52.9%，是长三角地区开通定点医疗机构最多的省份。

　　长三角地区异地就医门诊直接结算的率先推进，不仅成为长三角公共服务一体化的标志性项目，也为全国推进跨省异地就医门诊费用直接结算提供了有益的示范经验，受到了长三角地区和国家医保局领导的高度肯定。

　　年底前，所有定点医院全部纳入异地就医联网范围

　　异地就医联网的数量太少了？紫金山记者了解到，下一步，江苏要将现有定点医院全部纳入异地就医联网范围。

　　江苏省医保局要求各地于9月底将本地80%定点医院纳入联网结算范围，10月底前80%的设区市将区域内所有医院基本纳入联网结算范围，确保年底前所有定点医院全部纳入跨省异地就医联网结算范围。同时，进一步拓展“不见面”备案渠道和形式。要求各设区市月底前将本地“不见面”备案方式向社会公布。

　　省医保局还将适时推进“承诺补充制”，即对拟赴外地的农民工、双创人员等先行备案，在就医地取得相关材料后进行补充，让他们在离开参保地前完成初始备案。对单位集中组织赴外地工作的人员采取“单位集中备案制”等。对已在就医地工作或居住的人员，办理异地就医备案时只要求其提供就医地居住证明。