车祸住院医保能报销吗？交通事故理赔的步骤和程序是什么？

　　对于社保中所包含的医保，很多人都不清楚它的报销范围。由车祸引发起的一连串费用，有医疗费、残疾辅助器具费等等，社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。那么，车祸住院可以通过医保报销吗？接下来由小编带您了解相关内容，希望对您有所帮助。

　　一、车祸住院可以通过医保报销吗

　　发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：

　　1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

　　2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

　　【法律依据】

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的;

　　（二）应当由第三人负担的;

　　（三）应当由公共卫生负担的;

　　（四）在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　二、交通事故理赔的步骤和程序是什么

　　1、“事故双方自行报案”处理程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人双方对事实及成因无争议的，按照以下步骤处理：

　　（1）撤出事故现场，迅速恢复交通;

　　（2）由责任方通知保险公司进行定损;

　　（3）双方写明事故经过;

　　（4）事故双方带上驾驶证、行驶证、保险公司定损单及其复印件，共同前往交警分局事故大队处理;

　　（5）交警部门对事故进行核实后，由事故责任方赔偿损失。

　　2、交警快速处理交通事故的程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，当事人对交通事故事实及成因有争议的，按照以下步骤处理：

　　（1）迅速报警，交警进行现场勘查后，当场做出事故认定，撤出事故现场，恢复交通;

　　（2）由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定;

　　（3）双方共同前往交警分局事故大队，并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件，写出事故经过;

　　（4）由责任方赔偿损失，无责方将事故维修费用发票交给责任方;

　　（5）无责方离去，交警部门依据《道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚;

　　（6）交警部门对责任方出具有效凭证，责任方依据该凭证找保险公司理赔。

　　三、保险合同中非医保用药免责条款效力的确定

　　在现实案例中，为了避免非医保用药难以确定赔付主体的尴尬，保险公司往往会在保险合同中约定“非医保用药不予赔付”这一免责条款。对于该条款一直以来也是审理交通事故理赔案件中较为争议的部分。根据《合同法》第四十条关于“提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，在保险公司没有举证证明其已经向投保人明确履行了告知义务的情况，该部分条款明显是无效的。

　　当然，保险公司为了避免难以举证的情况，通常会将该免责条款以单独印刷、抄写或是录音录像等表明保证履行了告知义务，但根据合同相对性原理，保险条款的效力仅及于合同双方。由于这一条款涉及到不特定受害人的利益，而受害人又并没有参与合同的订立。依据民法的基本原理，未经享有权益的第三人同意，合同双方不能对合同之外的第三人的合法利益作出限制。所以在交通肇事理赔案中，该条款往往不能对受害人产生对抗效力。因此，即使该免责条款存在，也不能免除保险公司对受害人承担非医保用药赔付的责任。

　　总体来讲，受害人、侵权人、保险公司三者之间的利益衡平应当以保障受害人的权益为前提，先由保险公司承担非医保用药责任，后再根据不同情况，决定保险公司还是侵权人担责。另外，可以预见的是，医保用药与非医保用药的区分带来了更大的资源浪费及利益冲突，建议废除医保用药与非医保用药的区别，以加强举证责任的承担确保利益衡平。