带量采购大势所趋 “暴利”高值医用耗材行业将迎来大洗牌

　　继药品领域试点带量采购政策后，中央深改委也审议通过高值耗材的改革方案，并在安徽和江苏先行试点。业内人士预计，纳入试点范围的品种，预计降价幅度在50%以上。一旦企业给出的降价幅度不够，市场很快会被报价更低者占领。由此，耗材领域将开启一轮波澜壮阔的洗牌潮。

　　对于上市公司的影响，业内人士表示，一两年内还不足以致命。因为多数上市公司的出厂价是销售价的三折左右，降价后若能以扩大市场份额补充销售量，短期影响不大。但从长远来看，每一家企业都不可能侥幸浑水摸鱼，尤其是带量采购政策全国推行以后，行业集中度将迅速向研发能力强、成本较低的头部企业集中，其他中小企业将逐步退出市场。

　　安徽江苏已先行试点

　　高值耗材的带量采购，指的是在集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的产品数量进行报价，价低者“通吃”市场。一旦企业给出的降价幅度不够，市场很有可能就被报价更低者抢走，若错过机会，则损失惨重。

　　推动高值耗材降价，中央已达成共识并下发改革方案，江苏、安徽两省率先开始试点。7月31日，国务院正式下发《治理高值医用耗材改革方案》，明确今年底前要取消高值医用耗材在医院的销售加成，并从下半年起鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，从完善价格形成机制、规范医疗服务行为和健全监督管理机制等方面进行部署。

　　上述改革方案是在5月19日的中央全面深化改革委员会第八次会议上审议通过的，可见主管部门对高值耗材治理工作的高度重视与推动的决心。会议强调，高值医用耗材治理关系到减轻人民群众医疗负担，要理顺高值医用耗材价格体系，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。

　　在国务院的改革方案正式发布之前，安徽、江苏等地已着手开展高值耗材的带量采购试点。6月21日，《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价(试点)实施方案》发布，确定了骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类高值耗材带量采购，采购量不低于2018年度该产品使用量的80%，且必须零差价销售。

　　此后的6月26日-28日，国家医保局局长胡静林赴安徽、江苏两省高值医用耗材带量采购和医保经办服务工作。国家医保局网站披露，胡静林在调研时强调，“江苏要按照党中央关于治理高值医用耗材的改革要求，把试点工作开展好，为全国开展高值医用耗材治理积累经验。”这意味着试点工作一旦成功，将会在全国推广。

　　7月24日，江苏省医保局下发了《江苏省公立医疗机构部分高值医用耗材组团联盟集中采购方案》，明确对血管介入类等高值医用耗材品种年度总采购量的70%，采取“联盟采购，以量换价”的形式，且可以预付30%货款。

　　从国务院的改革方案，以及安徽、江苏两省的试点可以看出，高值医用耗材的带量采购是大势所趋。

　　行业将遭洗牌

　　业内人士预计，从药品“4+7”带量采购的实践来看，首批中标药品价格平均降幅为52%，最高达到96%。按此估算，高值耗材的降价幅度应该不会低于50%。

　　安徽和江苏两省带量采购的高值耗材均是采购金额较大、临床使用较多、竞争性较强的品种。安徽的做法是建立以临床需求为导向的“组套分组法”，形成可比的价格体系。江苏分支架和起搏器两个组别谈判，降幅最大产品将成为采购单位必选产品。