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中山六院院长文卫平谈医改:希望对零加成医用耗材更进一步明细化

2019-08-27 12:27 来源:融100 编辑:融仔

核心提示

近日,由、健康时报主办的第三届国之名医盛典(2019年度)公布了304名杰出医生代表榜单入选名单。榜单设特别致敬、卓越建树、优秀风范、青年新锐四类荣誉称号,展示临床 工作 突出

  近日,由、健康时报主办的第三届国之名医盛典(2019年度)公布了304名杰出医生代表榜单入选名单。榜单设特别致敬、卓越建树、优秀风范、青年新锐四类荣誉称号,展示临床工作突出、患者口碑良好、科研贡献显著的医生群体。其中,中山大学附属第一医院副院长,中山大学附属第六医院院长、耳鼻咽喉头颈外科文卫平教授荣获第三届“国之名医·卓越建树”荣誉称号。

  作为临床专家,文卫平自1984年开始耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研工作,擅长于鼻科学和头颈肿瘤领域,鼻内镜微创外科(包括内窥镜鼻窦外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科),头颈肿瘤外科治疗,尤其在应用鼻内镜外科技术对鼻腔鼻窦炎性疾病、鼻息肉、鼻肿瘤、蝶窦鞍区肿瘤、脑脊液鼻漏等鼻颅底疾病进行治疗,处于国内外先进水平。对咽喉及睡眠疾病的临床诊治也积累了丰富的经验。与此同时,由于他兼任了医院管理的行政职位,对于医改政策的理解也有很多独到的思考。

  在“健康中国2030”规划纲要的背景下,2019年6月15日起,北京医耗联动综合改革正式实施,北京公立医院正式全面取消医用耗材加成。截止到7月4日,全国近21个省市宣布取消医用耗材加成。公立医院的这项改革,使得“以药养医”“以械补医”时代已经过去,这对于医生、患者,还有医院的长足发展有着怎样的影响?文卫平在接受21世纪经济报道记者专访时也就取消医用耗材加成对医生、患者以及医院的影响作了分析,并且谈到了医改过程中面临的难点。

  取消医用耗材的难点

  《21世纪》:取消医用耗材加成在实施过程中的难点是什么?

  文卫平:医用耗材零加成这条医改路子是对的,可以在一定程度解决过度医疗和控制患者的医药费用上涨等问题。以前,为什么医用耗材要加成?其主要原因有:1、耗材的生产和使用,是一个商业流程,在医院的购买、储存、使用的过程中是需要成本的;2、做为政府对医疗卫生事业的一种支持补偿方式。

  因此取消医用耗材加成在实施过程中的难点是:1、对医院的经济补偿是否到位,否则,很多医院医院运营可能会出现困难,包括职工的待遇,造成恶性循环;2、改变既往养成的医疗习惯问题,依照不同疾病类型、不同的病情轻重程度等,严格规范使用耗材的原则,并让科室和医生严格执行。在这一过程中,政府、行政主管部门、医院、科室及医护人员应该分别承担各自相应的责任和职能,而不能只是把任务逐级下压。

  《21世纪》:而对于取消医用耗材加成后,相应的提高了医疗技术服务费用,这对于医生的待遇来说,是不是就相应的提高了?

  文卫平:其实这只是补偿取消耗材加成的相应经济减少部分,并不是针对提高医生的待遇。国内大部分医院如果纯粹靠医疗的收入是不足以支撑医院的运作,离开了国家补贴,医院很难有大的发展。经费问题可能就不是医院领导考虑的头等主要问题。

  而对于县市级医院,医生一个月工资并不高,还得承受很大的压力和工作强度,如果待遇跟不上,时间长了是会影响他们的工作积极性和工作钻研的动力。以往我们的医疗收费结构是扭曲的,现在取消了医用耗材加成,再通过别的途径进行补偿,而这个补偿是补到医院的运作过程当中,医生的待遇是否能提高还是要根据各医院的具体情况而定。

  《21世纪》:对于取消医用耗材后,手术费用的价格标准的拟定是不是也很难?

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