核心提示
商业保险不一定要等医保报完剩下的它才报。医保没报之前,一般是按照一定的百分比报销。比如一般的百万医疗险
商业保险不一定要等医保报完剩下的它才报。医保没报之前,一般是按照一定的百分比报销。
比如一般的百万医疗险。有些产品明确约定,未向医保报销的,只按60%的比例报销。
但前提是以有社保的身份投保。
如果是以无社保身份参保,那么则不涉及“未以社保身份就诊并结算,按60%赔付”的要求。
而前者之所以有要求报销社保后才能报销,有两个主要原因。
1、防止不得当得利
我们购买商业医疗险的时候,目的是为了报销医疗费用。
如果提前报销了商业保险,对报销不作报销顺序的规定,那么后续就有可能投保人在商业医疗险赔付过后,转身就又去申请社保的报销。
那么通过这样的方式,报销的总额就有可能超过实际的医疗费用,造成不当得利。
那对于很多人说就存在有利可图,购买商业医疗险就成了划算的买卖。
这样人人便会通过商业医疗险投机取巧获利。本身保险只能保障纯粹的风险,对于存在样投机风险的情况当然要避免
2、预防道德风险
除了防止不当得利,也是为了防止道德风险。
因为只要有利可图就会存在一定的道德风险。比如父母为获取赔付金额,对孩子进行人身伤害后就医治诊。又比如子女对父母进行人身伤害,送院救治获取超额的赔付等等。
所以为了避免这些极端事件出现,保险公司也需要设置这样的赔付门槛。
虽说列举这样的例子只是很极端的个案,并不能代表所有,但多多始终相信那么一句话,唯有太阳和人性不能让人直视。